在麻醉技術發(fā)明之前，外科手術是一件非?？膳碌氖?。為了驅趕手術的痛苦，幫助患者更好地接受治療，麻醉藥物和技術應運而生，使得患者可以更有尊嚴、更加安全地接受治療。

　　2022年3月28日—4月3日為第六屆“中國麻醉周”，今年麻醉周主題為“敬畏生命，關注麻醉——無我，手術曾經痛苦難耐；有我，安全無痛得以保障”。

　　齊魯晚報記者 陳曉麗

　　通訊員 崔子昂 楊紹忠 董平

　　麻醉不只是“打一針”

　　更要保障圍手術期安全

　　“隨著麻醉學的快速發(fā)展、麻醉治療手段及麻醉監(jiān)測的進步，現(xiàn)代麻醉學已從單純解決手術疼痛轉變?yōu)楦雨P注患者安全舒適和術后功能康復。”山東大學齊魯醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師齊峰介紹。

　　我國麻醉學近30年來迅猛發(fā)展，尤其是可視化床旁技術的臨床應用、麻醉監(jiān)測的連續(xù)精準性以及麻醉教育和培訓的規(guī)范化，使得我國臨床麻醉的醫(yī)療安全和質量顯著提高，幫助外科學打破了許多手術禁區(qū)，大大推動了我國外科學的發(fā)展，加快了病人術后康復。

　　齊峰表示：“雖然取得了眾多優(yōu)異成績，但長期以來，麻醉醫(yī)生的舞臺都局限在手術室內，作為無影燈下幕后英雄一般的存在，成為老百姓眼中‘只會打一針的人’?！?/p>

　　麻醉只是打一針，睡一覺嗎？山東大學齊魯醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師王春玲介紹：“除了保證患者診療期間無痛舒適之外，麻醉醫(yī)生的工作，更重要的是在手術期間和麻醉恢復期保障患者安全。”

　　“嚴于術前、精于術中、勤于術后”，說的就是麻醉醫(yī)生的工作日常?！霸趪g期，麻醉醫(yī)生運用麻醉藥物及技術，通過生理功能的監(jiān)測，維護呼吸、循環(huán)及代謝等功能的穩(wěn)態(tài)，對于手術期間病人的疼痛失血等非生理狀態(tài)進行調整，維持機體功能，這也是麻醉醫(yī)生對患者進行的一系列關乎生命的治療。”王春玲表示。

　　因此，多年來醫(yī)學界有一種形象說法，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，麻醉醫(yī)生也被稱為患者手術中的“生命保護神”。

　　大多數(shù)產婦都可選用

　　椎管內分娩鎮(zhèn)痛

　　如今，隨著麻醉學藥物、技術、理念的快速發(fā)展，從麻醉學中已經陸續(xù)獨立出重癥監(jiān)護、疼痛診療等亞專業(yè)，這也讓部分麻醉醫(yī)生從幕后走向臺前，真正成為患者認知中可以治病的醫(yī)生。

　　“目前麻醉技術和藥物，在多種頑固性和難治性疾病治療中取得了突破性進展?！饼R峰介紹，目前麻醉治療在慢性疼痛、癌性疼痛、藥物依賴、某些免疫性疾病及罕見病治療方面均取得不錯的臨床效果。

　　分娩鎮(zhèn)痛也是近年來被廣泛關注的話題，也是有利于母嬰安全的舒適化醫(yī)療項目。“分娩鎮(zhèn)痛”有多種方法，包括穴位刺激等，椎管內給藥是目前分娩鎮(zhèn)痛效果最確切的手段。

　　“大多數(shù)產婦都可選用椎管內分娩鎮(zhèn)痛，但有些情況屬于禁忌，如妊娠合并嚴重心臟病、麻醉藥物過敏、腰部有外傷手術史、腰部穿刺部位感染、腰椎嚴重畸形、顱內高壓等。”王春玲介紹，孕婦和家屬可以在孕期提前咨詢一下產科門診、麻醉門診及助產士門診。

　　全身麻醉

　　會使人變傻嗎

　　齊峰說，這種擔心是不必要的?！　∪砺樽硎侵嘎樽硭幬锿ㄟ^呼吸道、靜脈或肌肉進入體內，把腦神經正常功能暫時抑制，保證患者在接受手術過程中無知覺、無記憶。麻醉藥物對腦功能的影響是可逆的，通俗地講，就是“過去的一切，可以重新來過！”

　　為什么手術麻醉前需要禁食？王春玲介紹，在手術麻醉過程中，如果胃內有食物，可能反流到食管及咽喉部，甚至進入肺內，這會導致危及生命的嚴重并發(fā)癥，例如吸入性肺炎、窒息等。

　　少量清水誤入氣管，尚能導致劇烈咳嗽，試想一下，大量酸性胃內容物進入氣道，會引起怎樣的傷害風暴？所以，通常而言，手術麻醉前必須禁飲食，患者一定要聽從醫(yī)生護士的囑咐。具體什么時候開始進食，要根據(jù)手術、年齡等情況而定。

　　術前不讓喝水

　　平常吃的藥物還能吃嗎

　　齊峰說，隨著人口老齡化，伴隨基礎疾病的患者越來越多，根據(jù)患者具體病情，多數(shù)藥物可以服用至手術當日。一般而言，可以在術晨或術前2小時用一小口清水(20ml以內)將藥物沖服。

　　需要提醒的是，有些藥物圍術期不建議繼續(xù)使用，或者需要調整劑量及品種。建議咨詢各?？漆t(yī)生，視具體情況而定。

　　患者需要告訴麻醉醫(yī)生或手術醫(yī)生所有的不適和疾病嗎？

　　王春玲表示，除了就醫(yī)的主要外科疾病外，其他疾病(如過敏、心肺腦血管疾病、風濕免疫性疾病)、長期并存或突發(fā)的不適(可能有新的伴發(fā)疾病)、特殊的家族疾病史(如麻醉中惡性高熱史)等，均應術前與麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生充分溝通，這樣才能為患者生命安全更好地保駕護航。

　　為什么麻醉醫(yī)生要讓患者張口檢查？齊峰介紹，麻醉手術過程中，呼吸道通暢是患者生命安全的重要前提。清醒患者可以保留自主呼吸，接受全身麻醉的患者，則需要人工氣道(氣管插管、喉罩等)和麻醉機來輔助呼吸。

　　麻醉醫(yī)生作為氣道管理大師，術前訪視患者時，一定會檢查患者的張口情況及頸部活動度，并關注患者是否存在特殊情況，如先天性唇腭裂、張口受限、小下頜、反頜、門齒突出、睡眠打鼾、頸短、頸部活動受限等。

　　一旦存在上述情況，麻醉醫(yī)生會做好困難氣道的各種準備，在患者接受全麻、自主呼吸停止的那一刻，為患者插上救命的通氣管道。

　　如果感冒咳嗽

　　手術還能做嗎

　　王春玲介紹，大部分患者術前就開始緊張和焦慮。其實，術后鎮(zhèn)痛是患者診療過程中的“權利”，麻醉醫(yī)生會為患者提供多種術后鎮(zhèn)痛方案，可以有效緩解術后疼痛，提高舒適度，而且術后鎮(zhèn)痛不會影響傷口愈合。

　　有患者問，最近感冒咳嗽，手術還能做嗎？齊峰表示，感冒急性期建議擇期手術。因為此時呼吸道對各種刺激均比較敏感，容易誘發(fā)術中術后氣道痙攣及喉痙攣、增加術后肺炎等危重情況。可以在正規(guī)治療且癥狀消失兩周后，再做手術。