本報上海8月7日電 （記者王崟欣）日前，上海出臺《關(guān)于促進(jìn)商業(yè)健康保險高質(zhì)量發(fā)展助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的若干措施》，共5方面18條，旨在提升保險服務(wù)民生保障能力，推動商業(yè)保險與醫(yī)保共同發(fā)展，提升創(chuàng)新藥械可及性和可負(fù)擔(dān)性，滿足市民群眾多層次健康保障需求。
措施提出深化創(chuàng)新藥械支付機(jī)制創(chuàng)新，暢通創(chuàng)新藥械“進(jìn)醫(yī)院”“進(jìn)目錄”“進(jìn)處方”，相關(guān)商業(yè)健康保險保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費(fèi)范圍，鼓勵將創(chuàng)新藥械適配的疾病及適應(yīng)癥范圍、臨床試驗數(shù)據(jù)提供給保險公司作定價參考。
值得注意的是，根據(jù)措施，上海將完善“上海保險碼”的功能，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保與商保同步結(jié)算模式，完善直賠服務(wù)流程，構(gòu)建醫(yī)保與商保主動賠系統(tǒng)，深化醫(yī)療、醫(yī)保與商保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)“一碼通賠”。
措施的出臺，將進(jìn)一步推動商業(yè)健康保險成為群眾健康保障體系的重要支柱，為群眾提供更加全面、多元、便利的健康保障。
《 人民日報 》（ 2025年08月08日 14 版）